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女经理上班期间总嗜睡

网络整理 2019-06-12 10:10

  □通讯员 章琛 紫金山/金陵晚报记者 程晓

  头昏、看东西模糊,对此很多人会认为是眼部疾病。其实,这还可能是患了脑胶质 瘤。就像38岁的刘女士,总是感到头昏、嗜睡,一查竟发现颅内松果体区有个胶质瘤。

  女子头晕眼花晕倒在地

  刘女士在一家企业做销售经理,由于工作繁忙,经常需要熬夜,平时还免不了全国各地奔波。一个月前,刘女士早晨起来总是感到头昏头痛,上班后看电脑也觉得模糊,过了几个小时又慢慢恢复了正常,同时她还感觉双眼上视困难,以前一天都精神抖擞,现在一上班总是想趴在那里睡觉。

  在家人的陪伴下,刘女士到南京市第一医院就诊,经过头颅核磁共振后,医生发现了异常信号的占位病灶,结合磁共振平扫,专家组诊断为松果体区肿瘤合并梗阻性脑积水,高度怀疑是脑胶质瘤。松果体区位于第三脑室后部,而肿瘤恰巧卡在脑脊液循环通道的“闸口”——中脑导水管上,导致双侧侧脑室及第三脑室产生的脑脊液无法通过中脑导水管,引起继发性梗阻性脑积水。

  此外,松果体区位置极深,手术难度极大,肿瘤前方是中脑背侧,紧贴脑干,上方是大脑内静脉,后方紧贴大脑大静脉,下方是四叠体池。尤其是深静脉系统负责引流脑干及大脑深部脑组织血供,如手术出现静脉性损伤,可能引起深部脑组织肿胀出血,出现昏迷甚至生命危险。

  显微镜操作完全切除肿瘤

  神经外科主任樊友武教授及专家团队反复讨论,认为虽然手术风险高,但对于患者来说,手术切除肿瘤的迫切性和必要性毋庸置疑。经过反复的术前讨论和精心准备,手术顺利进行,手术采用改良POPPEN入路,牵开左侧枕叶,切开小脑幕显露肿瘤,然后小心避开大脑大静脉及大脑内静脉,在脑干背侧仔细辨认肿瘤界限,分块切除,樊友武持续近两个小时在显微镜下熟练操作,终于将肿瘤完全切除。病理切片结果确诊为毛细胞型星型细胞瘤,属于低级别胶质瘤。

  然后专家充分利用手术切口,经侧脑室枕角穿刺,将分流管绕过中脑导水管的梗阻部位,另一端向下放入枕大池,等于重建了脑脊液的循环通路,同期解决了梗阻性脑积水的问题。

  因为发现及时,经过手术完全切除病灶后,结合脑胶质瘤诊疗规范(2018年版),刘女士属于年龄40岁以下,肿瘤完全切除的情况,符合低危因素,可以随访定期复查,不需要后续放化疗。术后刘女士恢复顺利,术前症状改善,肢体活动正常,痊愈出院。

  专家

  提醒

  40岁到50岁的人

  最不可忽视

  刘女士说,“我身体一直都挺好的,再加上自己身体一向不错,也觉得不会是大事情。怎么就被诊断为患上脑肿瘤了呢?”南京市第一医院神经外科主任樊友武说,近年来,脑胶质瘤发病年轻化趋势明显,脑胶质在任何年龄段都可能发生。

  40岁到50岁这个年龄段是发病高峰期。胶质瘤其实就是中枢神经系统神经胶质细胞发生癌变而形成的肿瘤,故又称为神经胶质细胞肿瘤,它是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。

  胶质瘤浸润性生长的生物学特性决定了它没有良性和恶性之分,只有低度恶性和高度恶性之别。比如刘女士属于低级别胶质瘤中I级的,叫毛细胞星形细胞瘤,大多手术就可以治愈,预后比较好。

  II级的胶质瘤中的少突胶质细胞瘤,预后也比较好,5年生存率接近80%。高级别胶质瘤III-IV级整体上预后较差。